MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA ANC (PENGKAJIAN DATA SUBYEKTIF)

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA ANC

                                                                                           

A . Identitas / Biodata

       Nama Istri                                    : Ny. “E”                     Nama Suami                : Tn. “A”

      Umur                                 : 33 tahun                    Umur                           : 35 tahun

      Suku / kebangsaan                        : Indonesia                  Suku / kebangsaan      : Indonesia

      Agama                               : Islam                                     Agama                         : Islam

       Pendidikan Terakhir         : SMP                          Pendidikan Terakhir    : SMA

      Pekerjaan                           : Swasta                       Pekerjaan                     : Swasta

      Alamat rumah                   : Jl. KH Faqih Usman, Alamat rumah             :  Jl. KH Faqih Usman                                                  No 33 gang XVII                                            No 33 gang XVII                                                 

     Telp                                    : 085733676710          Telp                             : 085733676710

           

PENGUMPULAN DATA / PENGKAJIAN :

Anamnesa (Data Subjektif)

Pada tanggal  : 28-03-2012   Pukul : 09.00

1.Alasan kunjungan ini :                                                       

ü  pertama              

2.Keluhan utama                      : Ibu merasa pusing

3. Riwayat keluhan utama      : 1 hari, 3X muntah

4. Riwayat menstruasi :

§  Menarche         : Umur 12  Tahun                          teratur/ tidak teratur

§  Siklus               : 8 hari                                           lamanya      : 7 hari

§  Banyaknya      : ganti 3x                                       sifat darah  : Cair

§  Dismenorrhe    : Hari pertama menstruasi

4. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalu :

Hamil ke	Perkawinan ke	Usia Persalinan	Jenis Persalinan	Tempat Persalinan	Komplikasi	Penolong	Bayi	Nifas
1	1	12 tahun	Normal	BPS	Ibu	Bidan
2
3
4
5

           

5. Riwayat Kehamilan ini :

§  Hari I haid terakhir     : 13 – 08 - 2011

§  Taksiran persalinan      :  20 – 05 - 2012

§  Keluhan-keluhan pada trimester I       : Muntah

 trimester II     : Pusing

 trimester III    : ………………………………………….

§  Pergerakan anak pertama kali : 28 minggu

§  Bila  bergerak sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir            :

ü  > 20  x                        

§  Bila lebih dari 20 x dalam 24 jam, dengan frekuensi  :

ü  < 15’

§  Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)    :

ü  Pusing

ü  Mual dan muntah yang sama

§  Pola / kebutuhan sehari-hari

Diet / makan

Makan sehari-hari        : Gizi  seimbang

Sebelum hamil : 3 x dalam sehari

Saat hamil                   : Sedikit-sedikit tapi sering

Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dan lain-lain) : Dari sebelum hamil makan 3 x sehari tapi, waktu hamil nafsu makan meningkat dalam porsi bertambah ( makan  sedikit-sedikit tapi sering )

§  Pola eliminasi

Sebelum hamil : BAB  : 2 X, BAK     : 4 X

Saat hamiL                  : BAB  : 1 X, BAK     : 10 X

§  Personal hyegien

Sebelum hamil : 2 X

Saat hamiL                  : 3 X

§  Aktifitas sehari-hari    :

Sebelum hamil : Bekerja

Saat hamil                   : Bekerja

§  Pola istirahat dan tidur

Sebelum hamil : Siang 1 jam, malam 8 jam

Saat hamil                   : Siang 1 jam, malam 9 jam

§  Seksualitas

Sebelum hamil : 2-3 x seminggu

Saat hamil                   : 2-3 x dalam  seminggu

c. Pengetahuan / Kebutuhan   :

            Antisipasi terhadap bahaya     :  Sudah

            Penjelasan                               :   Tidak boleh makan nanas dan durian berlebihan

    Tidak boleh minum-minuman betrsoda

    Tidak boleh memakai sepatu hak tinggi

            Perawatan buah dada  : Sudah

            Penjelsan         :  Lebih dari 7 bulan dilakukan perangsangan / perawatan pada payudara dengan menggunakan kapas dan baby oil.

            Persiapan pemberian ASI        : Belum

            Penjelasan                   : Ibu mengatakan belum mengetahui persiapan pemberian ASI

            Antisipasi rujukan       :  Belum

            Penjelasan       :  Ibu mengatakan belum mengetahui antisipasi rujukan

            Donor darah    :  Belum

            Penjelasan       :  Ibu mengatakan belum mempunyai donor darah

            Transportasi     :  Sudah

            Penjelasan       :  Ibu mengatakan sudah ada persiapan tranportasi

            Penandaan       :  Belum

            Penjelasan       :

            TT        :  Sudah

-          TT  1 tanggal

-          TT  2 tanggal

Pakaian + alas kaki      :  Sudah

Penjelasan       : Ibu mengatakan sudah memakai pakaian yang longgar dan tidak menggunakan alas kaki yang bertumit tinggi.

Persiapan jadi ortu + sibling    :  Sudah

Penjelasan       :  Ibu mengatakan sudah siap menjadi orang tua

Penanganan keluhan   :  Sudah

Penjelasan       : Sudah dilakukan agar ibu merasa aman dan nyaman dalam melakukan aktifitas khususnya.

Obat-obatan (vitamin, dll)      :  Sudah

Penjelasan       : Semenjak kehamilan pertama ibu hamil diberi vitamin. Contohnya     vitamin ADEK, B12, Tablet FE dll.

Persiapan kelahiran (tabulin,dll)          :  Sudah

Penjelasan       : Karena  digunakan untuk  biaya persalinan dan segala sesuatu yang diperlukan.

6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita    : -

7. Riwayat penyakit keluarga : -

8. Riwayat kontrasepsi            : pil KB

9. Riwayat social                     :

            Perkawinan                 :

§  Kehamilan ini  :

ü  Direncanakan             

§  Perasaan tentang kehamilan ini           :  Tidak terlalu khawatir dan bahagia

§  Status perkawinan       :  Menikah, Kawin : 1  kali

§  Kawin I           :  Umur  25 tahun, dengan suami umur 27  tahun

                        Lamanya 8 tahun, anak  :   1 orang